Zápalové ochorenia mozgu sú stavy, pri ktorých dochádza k zápalu mozgového tkaniva (encefalitída), mozgových blán (meningitída) alebo kombinácii oboch (meningoencefalitída). Tieto ochorenia môžu byť veľmi závažné a vyžadujú rýchlu diagnostiku a liečbu.

Pôvodcom bývajú vírusy, baktérie, menej často plesne alebo autoimunitné procesy.

Najčastejšie typy:

1. Vírusová encefalitída

Najčastejšie vírusy: herpes simplex, enterovírusy, kliešťová encefalitída, západonílsky vírus.

Môžu postihnúť každého, ale vážnejšie prebiehajú u starších osôb a detí.

2. Bakteriálna meningitída

Najčastejšie baktérie: Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae.

Nástup býva prudký a stav život ohrozujúci – vyžaduje urgentnú liečbu antibiotikami.

3. Autoimunitná encefalitída

Vzniká, keď imunitný systém omylom napáda mozgové tkanivo.

Niekedy je spojená s nádorom (napr. vaječníka – tzv. paraneoplastický syndróm).

Príznaky zápalových ochorení mozgu:

Horúčka

Bolesti hlavy

Zvracanie

Poruchy vedomia, spavosť alebo kóma

Záchvaty (epileptické)

Stuhnutie šije

Zmeny správania, halucinácie

Poruchy reči alebo hybnosti

Diagnostika:

CT alebo MRI mozgu – ukazuje opuch, zápalové zmeny alebo komplikácie (napr. absces).

Lumbálna punkcia – odber mozgovomiechového moku na zistenie infekcie.

Laboratórne testy – krvné a likvorové vyšetrenia, PCR na vírusy, kultivácie, protilátky.

EEG – pri záchvatoch alebo poruchách vedomia.

Liečba:

Vírusové encefalitídy:

-Antivirotiká – napr. acyklovir pri herpesovej encefalitíde.

-Podporná liečba – infúzie, lieky proti opuchu mozgu, antiepileptiká.

Bakteriálne meningitídy:

-Ihneď podané antibiotiká (v nemocnici, často aj ešte pred potvrdením diagnózy).

-V niektorých prípadoch je potrebné chirurgické riešenie komplikácií – napr. odstránenie abscesu, zavedenie drénu pri hromadení hnisu (viď nižšie).

Autoimunitné encefalitídy:

-Imunosupresíva alebo plazmaferéza, niekedy odstránenie súvisiaceho nádoru.

Komplikácie:

Mozgový absces (viď nižšie)

Zvýšený vnútrolebečný tlak alebo pozápalový hydrocefalus (viď sekciu “Hydrocefalus”)

Trvalé neurologické poškodenie (napr. epilepsia, poruchy reči, pohybu)

Kóma, smrť

Úloha neurochirurgie:

Neurochirurgická intervencia je potrebná najmä pri komplikáciách, ako sú:

-Mozgové abscesy – chirurgické vypustenie alebo odstránenie hnisavého ložiska.

-Hydrocefalus po meningitíde – zavedenie shuntu alebo vonkajšej drenáže.

-Subdurálne empyémy – vyčistenie zápalového ložiska medzi mozgom a blanami.

-Biopsia mozgového tkaniva, ak je potrebné potvrdiť diagnózu.

Prevencia:

Očkovanie – napr. proti meningokokom, pneumokokom, hemofilom alebo kliešťovej encefalitíde.

Včasná liečba infekcií (ušných, zubných, dýchacích).

Ochrana pred kliešťami v prírode.

Zápalové ochorenia mozgu sú vážne, no v mnohých prípadoch liečiteľné, ak sa zachytia včas. Pri akomkoľvek podozrení (náhla horúčka, zmätenosť, stuhnutá šija) treba okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Mozgový absces je ohraničené ložisko hnisu v mozgovom tkanive, ktoré vzniká ako dôsledok infekcie. Ide o závažný, život ohrozujúci stav, ktorý vyžaduje rýchlu liečbu, často chirurgickú.

Vrodené vývojové chyby nervovej sústavy

Ide o skupinu porúch, ktoré vznikajú už počas vývoja plodu – najčastejšie v prvých týždňoch tehotenstva. Postihujú mozog, miechu, nervy alebo lebku a môžu mať rôznu závažnosť – od miernych funkčných obmedzení až po život ohrozujúce stavy.

Niektoré z týchto chýb sú zistené už prenatálne (počas tehotenstva), iné až po narodení dieťaťa alebo v detstve.

Najčastejšie typy vývojových chýb nervovej sústavy:

Meningokéla a myelomeningokéla (spina bifida) – vrodený defekt uzatvárania chrbticového kanála.

Meningokéla: vyklenuje sa iba mozgová blana.

Myelomeningokéla: vyklenuje sa aj miecha – býva spojená s poruchou hybnosti dolných končatín, inkontinenciou a hydrocefalom.

Encefalokéla – výduť mozgového tkaniva a blán cez defekt v lebke.

Môže sa vyskytnúť na čele, temene alebo záhlaví.

Prognóza závisí od veľkosti a obsahu výdute.

Hydrocefalus – nadbytok mozgomiechového moku v mozgových komorách, často spojený s inými vývojovými chybami.

Lieči sa chirurgicky pomocou shuntového systému alebo endoskopickej operácie (viac v samostatnej sekcii vyššie).

Arnold-Chiariho malformácia – vysunutie časti mozočka a mozgového kmeňa smerom do miechového kanála.

Môže byť spojená s myelomeningokélou a hydrocefalom.

Agenéza corpus callosum

Chýbanie alebo nedostatočný vývoj mosta medzi pravou a ľavou hemisférou mozgu.

Môže byť bezpríznaková, ale často sa objavujú poruchy učenia, reči alebo epilepsia.

Príčiny:

Genetické faktory

Nedostatok kyseliny listovej počas tehotenstva

Infekcie matky počas tehotenstva (napr. toxoplazmóza, rubeola)

Lieky alebo toxické látky

Metabolické poruchy

Vo väčšine prípadov ide o náhodné vývojové odchýlky, bez známej príčiny.

Diagnostika:

Prenatálna ultrazvuková diagnostika (najmä v 2. trimestri)

MRI alebo CT mozgu po narodení

Genetické vyšetrenia, ak je podozrenie na syndrómové ochorenie

Neurologické a neurochirurgické vyšetrenia

Liečba:

Liečba závisí od typu a závažnosti a typu vývojovej chyby:

-Chirurgická liečba :

Prevenciia vzniku VVCH: Tehotným ženám sa odporúča užívať kyselinu listovú minimálne 3 mesiace pred počatím a počas prvého trimestra.

Život s vývojovou chybou:

Niektoré chyby sú kompatibilné s plnohodnotným životom (napr. ľahšie formy agenezie corpus callosum), iné vyžadujú dlhodobú starostlivosť a multidisciplinárny prístup.

Včasná diagnostika, kvalitná neurochirurgická starostlivosť a následná rehabilitácia sú kľúčom k čo najlepšiemu výsledku.

Starostlivosť o človeka so závažnou vývojovou chybou môže byť náročná, no existujú špecializované centrá a podporné organizácie, ktoré pomáhajú rodinám v tejto situácii.